学科地位:该中心肺、肝、肾、三大器官移植已经卫生部批准准入,同时湖南省卫生厅指定该中心开展心脏移植手术。目前,该中心是外科学博士学位授予点。专科特色:成功开展了多例多器官联合移植是该中心的最大亮点之一。
2003年,开展首例心肺联合移植手术,是目前国内存活质量最好、生存期最长的患者;2005年,胰肾联合移植用于治疗糖尿病合并肾小血管病变患者;2006年,开展首例肝胰十二指肠联合移植手术,是目前国内存活期最长且唯一存活的患者。
该院普外器官移植科目前已形成了以重症肝炎急诊肝移植及腹部器官联合移植为特色的移植专科。相继完成了原味背驮式肝移植、小儿减体积肝移植手术、急诊肝移植、肝肾联合移植、胰肾联合移植及肝胰联合移植。肝脏移植及腹部器官联合移植手术成功率达94%,1年的存活率达84.6%。
该院泌外器官移植科是我过较早开展器官移植手术的科室,早在1985年即成功开展了第一例肾移植手术。是国家器官移植随访登记中心,肾移植科学管理登记系统委员单位。成功开展了儿童肾移植术、再次肾移植术等高风险高难度手术,在肾移植术后肾功能延迟恢复、排斥反应逆转、术后重症感染预防
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与治疗、术后复杂并发症处理上具有丰富经验。
器官移植诊疗范畴:心脏移植:对各种常规内外科治疗无效、心衰不能控制的终末期心脏病患者来说,心脏移植是唯一的方法。心脏移植的主要适应症为心肌病和冠状动脉硬化性心脏病(约占90%)。心肌病(尤其是扩张性心肌病)的病变是不能逆转的,常规内科疗法无效,特别是一旦出现室性心律失常和充血性心力衰竭,预后极差;冠状动脉硬化性心脏病,如冠状动脉广泛狭窄阻塞、多发性心肮梗塞而致心室功能衰竭,药物治疗无效,冠状动脉腔内成形、支架置入以及冠脉旁路移植术也不适合、若不作心脏移植则难以维持生命。此外,少数心瓣膜病患者不能用一般人工瓣膜替换术治疗时;某些复杂的先天性以及病因心脏畸开严重不能用一般外科手术矫治者,也可考虑心脏移植。
肺腑移植:终末期良性肺部疾病的患者,经过传统内科治疗无法治愈,可考虑进行肺移植手术来改善身体状况。理想的受术者应当是除终末期肺病外无其他脏器系统疾病。肺气肿和慢性阻塞性肺病、囊性纤维化、特发性肺间质纤维化、原发性肺动脉高压等是主要的肺移植适应症。在选择受害者时,应该充分考虑到受术者做与不做肺移植的预期寿命,以及肺移植后生活质量的获益情况。
肝脏移植:对于各种原因引起的肝硬化及肝脏的代谢性疾病患者,如肝脏功能失代偿(出现腹水、肝性脑病等),经内科药物治疗未能好转,肝脏移植是唯一有效的治疗方法。肝脏移植同时还适应于各种原因引起的急性肝功能衰竭,以及符合肝脏移植标准的原发性肝癌患者。
肾脏移植:原则上任何疾病所引起的终末期肾功能衰竭均可考虑肾移植。包括慢性肾小球肾炎;慢性肾盂炎;糖尿病肾病;多囊肾;间质性肾炎;遗传性肾炎;狼疮性肾炎;高血压肾病;阻塞性尿路疾病(梗阻性肾病等);中毒性肾病,不可逆急性肾功能衰竭(肾皮质坏死、急性肾小管坏死或孤立、肾外伤等)。
心肺联合移植:目前心脏联合移植的主要适应症为原发性肺动脉高压合并严重的右心功能不全,以及先天性心脏病合并Eisenmenger’s综合征患者。对于应用药物治疗无效的肺实质病变合并心功能不全呈终末期心脏衰竭者,肺囊性纤维化或双侧支气管扩张所致肺脓毒性感染等亦可考虑施行心肺联合移植。
腹部联合器官移植:(1)肝肾联合移植:适应于终末期肝病合并肾功能衰竭患者,或慢性肾功能衰竭并严重肝硬化的患者。(2)肝胰联合移植:适应于终末期肝病合并1型糖尿病或2型糖尿病晚期(胰岛素依赖期)的患者。(3)胰肾联合移植:适应于1型糖尿病或2型糖尿病晚期(胰岛素依赖期)合并慢性肾功能衰竭的患者。
广义的器官移植还包括细胞移植和组织移植。造血干细胞移植是目前开展得最普遍的细胞移植手术(详见血液科);而眼角膜移植则是最被群众所知悉的组织移植(详见眼科)。
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